La nutrición enteral es una técnica especial de alimentación que consiste en administrar diferentes nutrientes a través de una sonda, colocada de tal forma que un extremo queda en el exterior y el otro en distintos tramos del tubo digestivo como el estómago, el duodeno o el yeyuno, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.
La nutrición enteral también incluye la vía oral si se emplean suplementos alimenticios o fórmulas químicamente definidas.
Este tipo de nutrición está indicado cuando no es posible una adecuada alimentación oral voluntaria y siempre que la capacidad del aparato digestivo permita absorber los nutrientes.
Cuando se valora el estado nutricional de un paciente, el punto más importante que se debe considerar es el estado del tracto gastrointestinal, de forma que si el paciente tuviese funcionalidad digestiva, se deberá optar siempre por la nutrición enteral, antes que por la parenteral.
Espacios De Esta Unidad
Deberá tener una estructura de personal dada por un organigrama de funciones. Este personal deberá de programar y estudiar las formas clínicas, los protocolos a seguir, las fórmulas definidas, etc. También serán los encargados de la preparación de fórmulas tradicionales con alimentos dietéticos y se encargaran del almacenaje en frigoríficos para fórmulas elaboradas a 4º.
Deberá contar con un área de preparación de dietas líquidas. La preparación abarca desde la realización de la prescripción dietética, la manipulación de todo aquello disponible para el uso y desarrollo, el control de calidad, hasta la conservación y el transporte de las fórmulas.
Otra área importante de este espacio, será el lavabo. Todos los operarios deben ser orientados en cuanto a las prácticas de higiene personal; lavado correcto de manos y antebrazos y la utilización de antisépticos, antes de entrar a la sala de manipulación.
La zona estéril será el lugar donde se prepararán las diferentes fórmulas de nutrición artificial enteral. En el área de preparación no está permitido el uso de cosméticos, joyas, reloj, pulseras, etc. a fin de evitar la contaminación. Tampoco está permitido conversar, fumar, beber, comer, mascar, tener plantas o medicamentos personales.
Cualquier persona que evidencia inadecuada higiene, vestuario o condición de salud debe ser apartado del servicio hasta que tal condición sea corregida.
Este espacio debe de contar con una campana de flujo laminar. Que es un recinto que emplea un ventilador para forzar el paso de aire a través de un filtro y proporcionar aire limpio a la zona de trabajo libre de partículas.
Se utiliza para la elaboración de fórmulas poliméricas, especiales, elementales y modulares.
La unidad de nutrición enteral también contará con un espacio donde se almacenarán las bombas de nutrición y el material fungible.
Las bombas de nutrición son un tipo de bombas usadas para bombear una variedad de fluidos limpios o estériles, en este caso preparados dietéticos.
Se entiende por materiales fungibles a todo aquel material que se gasta por el uso. Los materiales fungibles sanitarios son todos los utilizados para la terapia intravenosa, apósitos y vendajes, material de protección para el profesional y el paciente, cobertura desechable para el mobiliario y el quirófano, guantes de exploración y cirugía, desinfectantes para la piel sana y soluciones desinfectantes para el instrumental, etc.
También se almacenarán los productos dietéticos. En nuestro país la asistencia dietética en los centros de salud deja mucho que desear, ya que en la mayoría de ellos es algo inexistente. Por lo que los productos dietéticos en estos centros son prácticamente cero, por lo que su almacenaje es nulo.
Por último este espacio tambien debe de contar con un frigorífico, donde guardar los materiales que así lo requieran. El tiempo máximo sin refrigeración será de 4 horas.
Protocolos A Seguir
La unidad de nutrición enteral llevará el control de la prescripción facultativa, el médico prescribe la dieta, la enfermera o enfermero la programa y el personal especializado la prepara, deberán ser realizadas bajo la supervisión y control de un responsable técnico, profesional nutricionista o licenciado en nutrición.
Las fórmulas enterales deben ser preparadas de manera adecuada para prevenir la contaminación y promover la seguridad y exactitud de sus componentes; de acuerdo a los protocolos establecidos por la institución.
Serán los responsables de la valoración del estado nutricional del paciente atendiendo a los parámetros establecidos para cada caso. Las más utilizadas son la evaluación global objetiva y la valoración global subjetiva. El primero se lleva a cabo mediante la aplicación de indicadores de manejo simple y práctico. Mientras que en el segundo se integran al diagnóstico, parámetros clínicos obtenidos de cambios en el peso corporal, ingesta alimentaria, síntomas gastrointestinales, y capacidad funcional.
Tras valorar la tolerancia, la relación calidad precio y el índice de aceptación, la comisión de nutrición artificial decide los productos más adecuados, seleccionando los productos y las fórmulas, así como los materiales. Que normalmente se suelen utilizar; las bolsas de 1500 ml y 2000 ml, con líneas de perfusión (regulación de débito), administración gravitatoria o con sistema multibomba. Las sondas de distintos diámetros y tipos y las bombas de nutrición o nutribombas.
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